不完全性肠梗阻

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疝气不是ldquo气rdquo, [复制链接]

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  近日,一位妈妈抱着三岁的儿子小航(化名)来市妇幼保健院外科门诊就诊,小航妈妈说最近一个星期孩子的下腹部和大腿根之间有个“鼓包”,说着掀开孩子的衣裤给黄云医生看。黄医生检查其左侧腹股沟有一个3×3cm可复性包块,可进入阴囊,透光实验阴性。随后安排彩超检查,诊断结果为左侧腹股沟疝,也就是我们常说的疝气。


  “疝气是什么气,哪里来的气?”小航妈妈问。黄医生解释,疝气不是气,而是一种疾病。形象点可以这么说,本来你的小肠在下腹部,由腹膜包裹住,由于某种原因,这个膜破了个洞,于是小肠就通过这个洞口“漏”到腹膜外了,形成一个“鼓包”。当然你可以尝试把漏出来的这截肠子塞回原处,只不过保不齐某个时候这截肠子又会漏出来。因此,需要通过手术治疗,把漏洞“补”起来。随后安排小航入院,在腹腔镜下做了左疝高扎术,术后一切都正常,第三天便办理了出院。
  黄医生介绍,疝的种类很多,位于下腹部和大腿根部之间的称为“腹股沟疝”;位于肚脐的称为“脐疝”;位于上腹部正中的称为“白线疝”;也有发生于腹部手术后切口愈合不良的“切口疝”。疝是一种常见病多发病,小到刚出生的婴儿,大到年逾古稀的老人,不论男女,不论是身体虚弱者或健康者均有可能发生。
  小儿疝气是先天性因素引起的,由于生理结构不一样,小男孩比小女孩更容易得疝气。这是因为小男孩出生时有80%-90%腹膜鞘状突没有闭锁,所以就形成了一个先天的“洞洞”,而小女孩出生时她的腹膜鞘状突一般都闭锁了。当然,小儿疝气的形成也跟他们腹股沟肌肉发育不完善、长期哭闹等有关。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气会影响到小儿的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生,患有疝气的小孩可能会有食欲不振、易哭闹、坐立不安等症状。
  疝气极少数可能自愈,除非有明确禁忌证,均应手术治疗。诊断后尽早手术,防止嵌顿的发生(年龄越小越容易发生,且危害更大)。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳腹腔),就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠梗死,甚至威胁生命,应立即就医。 

那么小朋友如何辨别和预防疝气呢?


  黄医生介绍,由于疝气可在婴儿期发生,应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否肿,或是否存在时隐时现的肿块物,遇有疑问及时看医生。婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早地站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、生气、剧烈运动等。尽量减少奔跑与久立、久蹲,适时注意平躺休息。不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。给小孩进食易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质。

END

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