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巩医科普小儿疝气,切莫大意儿童患腹股 [复制链接]

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年6月,在院领导的大力支持下,我院外科手术室增添多项微创设备,为微创手术的开展奠定了坚实的基础。儿童腹股沟疝微创手术就是其中之一,目前已成功开展10例。

我院普外二病区主任闫文举介绍到,对于儿童腹股沟疝,活动大了就会出现疝内容物脱出,并且不容易还纳,卡住肠道引起疼痛,并且还有可能发生肠梗阻,需要手术治疗才能治愈,“传统手术需要做一个4公分左右的切口,恢复慢,手术后疼痛明显,并且在腹部留下手术切口疤痕,且手术后复发的可能性大,但微创手术切口小、创伤小、恢复快、术后并发症少。”

开刀切口与微创切口对比

针对腹股沟疝,家长们一定要引起注意,做到早发现早治疗,以免耽误最佳治疗时间。

医学链接

腹股沟疝为一种较常见的腹外疝疾病,多好发于儿童。根据年龄的不同可分为儿童疝(0-18岁)和成年疝(18岁以上)。儿童疝又可分为小儿疝(0-6岁)和少年疝(7-18岁)。儿童腹股沟疝大多为先天性。在所有的出生缺陷中,腹股沟疝的患病率最高。

在胚胎发育早期,腹膜在腹股沟内环处向外有一袋形突出,称为腹膜鞘状突。随着胎儿的发育,男孩的睾丸会随着腹膜鞘状突下降到阴囊内,女孩子的子宫圆韧带沿着腹膜鞘状突下降。正常情况下,鞘状突在孩子出生前会萎缩闭锁,如果不闭锁而继续开放,腹腔内的小肠、盲肠、膀胱、卵巢、输卵管等器官或组织很容易进入腹股沟管,甚至是阴囊/大阴唇,使皮下局部隆起包块,也就是我们所说的腹股沟疝。

宝爸宝妈们请注意!

小儿疝气,俗称“小肠气”或“脱肠”,是小儿普通外科手术中最常见的疾病。每当看到宝宝肚子上鼓起包,家长们就会异常紧张,尤其对于新手爸妈来说更是手足无措。特别是男孩子,小儿疝气如果严重的话不但会影响儿童的发育更有可能有生命危险,那么怎样判断小孩有疝气?是否一定要治疗?什么时候治疗最好?手术是否是治疗疝气的唯一办法呢?我们一起科普一下吧!

什么是小儿疝气?

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一,主要是由腹内压增高导致,包括内外因素。内因是指先天性的薄弱或缺损,像刚出生的小孩脐带若剪得不好就会形成疤痕,那么这个疤痕就会是一个薄弱点。当肠管组织通过薄弱的腹壁肌肉进入其他地方,即形成疝气。

小儿疝气有哪些症状?

1.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位:在平躺或用手按压时会自行消失。

2.一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、发烧、烦躁不安,进而出现脱水、休克。

3.如果肿物嵌顿不能返纳腹腔,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬、触痛明显:嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

小儿疝气的危害

1、小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

2、由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。

3、由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气嵌顿,要医院就诊。

小儿疝气的治疗

非手术治疗

一般针对直径小于1.5cm的较小的脐疝,这些脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于小儿疝气很少发生嵌顿,可先予非手术治疗。

弹性腹带法

此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带,睡觉时松下,并经常调节松紧度。此种方法在平日里的操作是比较简单的,而且,采用此法既能防止小儿的脐疝出现过度膨出的症状,还能促进孩子腹部发育的弹性。

手术治疗

若患儿已满2岁但小儿疝气尚未痊愈,则需要进行手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1-2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔。

贺志敬,普外一病区副主任副主任医师,重视理论与实践结合,多次到郑州、北京、西安进修学习,熟练掌握肝胆、胃肠、疝外科多发病的手术治疗;致力于腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术在胃肠和肝胆系统疾病诊断、治疗中的应用。

擅长诊疗:胆囊结石(息肉)、胆总管结石、梗阻性黄疸、上消化道出血、胰腺炎(肿瘤)、胃肠道溃疡(肿瘤)、腹痛的鉴别诊治,成人和儿童腹股沟疝、切口疝的微创手术治疗。

图文:贺志敬

排版:张艺丹

审核:白鹏

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