不完全性肠梗阻

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莫以ldquo疝rdquo小而不 [复制链接]

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不少家长来咨询小儿外科手术的问题,其中不乏问及腹股沟斜疝的。因此我们特地邀请了原浙江省儿保小儿外科冯志刚医生为我们做一个关于腹股沟斜疝的科普解说,目前冯志刚医生周六、周日坐医院,冯志刚医生介绍说治疗腹股沟斜疝需“治疝”至美。

冯医生介绍到我们所谓的小儿疝气即腹股沟斜疝,俗称脱肠或者小肠气。疝气出现的主要原因是由于胚胎发育缺陷。通俗地说,人体内有一层膜包着各种脏器,但如果这层膜发育得不完整,有不严的地方,大小肠之类较软的东西就容易从这个缝隙中跑出来,尤其是在宝宝哭闹、咳嗽时最容易脱出来。是小儿外科中最常见的疾病,约占总手术的50%,男孩发病率是女孩的10倍。出生时就有表现,但多在3个月左右表现的更明显,也有的孩子在1岁多才发生。

孩子得疝气后一般不会有明显不适,当哭闹、运动、排便、咳嗽等用力过猛的情况下才会在大腿根部出现一个圆形包块,男孩可延伸至阴囊,女孩可延伸至大阴唇,安静平卧后消失。若包块长时间不能消失,同时出现孩子哭闹不止、腹痛加剧、继而呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,很有可能是发生了嵌顿,需要及时就医!

“腹股沟疝气虽然不是什么严重的病,但若是置之不理,对孩子造成的影响也不小!”

疝气莫以“疝”小而不为

1.并发症

腹股沟斜疝有发生急性并发症的可能,由于某次咳嗽、屏大便等用力使较多的肠段突出后不能回入腹腔,导致急性肠梗阻,引起剧烈疼痛,如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。

2.睾丸萎缩

腹股沟斜疝,实际上就是阴囊和腹腔相通,腹腔内的水,大网膜和肠管、膀胱等和睾丸直接接触,使睾丸处在一个高温的环境。这就是腹股沟斜疝要及早手术的最重要的原因。建议父母对于腹股沟斜疝要尽早采取手术治疗。

3.影响发育

在消化系统受到影响的时候,孩子会出现恶心、呕吐、厌食、消化不良等症状,肠胃不舒服,孩子吃不好,营养也就跟不上了,这样孩子的正常发育就会受到影响。

4.危害生命

无论是男孩还是女孩,得了疝气都是很严重的,切忌莫以“疝”小而不为,疝气不仅会引起疼痛,还会有很多其他的影响,轻的影响消化,重的影响生育,甚至危及生命。

随着孩子长大,反复突出的包块可能会越来越大,一旦因腹内压过大、或包块过大不能还原,就可能导致肠管嵌顿、绞窄,严重时可引起肠梗阻、坏死等严重并发症,危及生命。

绝大多数疝气都要手术治疗,但是很多家长都希望自己的孩子不用挨上那么一刀,总抱着疝气能够自己恢复的想法,或者寄托于疝气带和中药疗法。但是就目前来说,除了极少数小型腹股沟斜疝的孩子在出生一年内可自愈外,绝大多数不能自愈,也不能通过服药或者打针痊愈,唯一根治的最有效的方法就是:手术。所以千万不能再盲目等待自己长好而错过最佳治疗时期啦。

有些家长会去选择疝气带,从理论上来说,使用疝气带压迫腹股沟区域堵住缺口,可以避免包块脱出,时间长后随着肌肉发育可以自愈。但从实际使用情况来看,事实并非如此。

1.疝气带佩戴,如果太松,不能起到压迫作用,太紧则会令孩子感到非常不舒服。

2.对于男孩子,疝气带虽然压迫了包块的突出部位,但是该部位也是精索通道,压迫的同时也造成精索血运受阻,睾丸发育受到影响。

3.个别家长未注意,疝块脱出后仍加压佩戴疝气带造成肠管受压缺血坏死,造成严重后果。

或许又有些家长要犯嘀咕了,疝气手术选择哪种方式比较好,麻醉对孩子的智力会不会有影响,别急,这里分享一个省儿保小儿外科专家冯志刚医生遇到的一个案例解说。治疗疝气要“治疝”至美

小张夫妻两来自浙江金华,有一个可爱的儿子叫乐乐。某天,小张抱着哭闹不止的乐乐的时候,发现孩子的大腿根部鼓出来一大块,岳母说这是小肠气,小孩常见的毛病,先不用管。担忧的小张实在放心不下,医院挂了专家号。专家检查后确诊左边疝气,在医生的建议下,小张打算为孩子进行手术。

“没想到这个选择了令我们全家至今后悔不已。”小张提起这件事眼中还满是懊恼和悔恨。

当时小张为了减少对孩子的损伤,以及术后不会留下明显疤痕,为乐乐选择了腹腔镜手术,没想到却因此酿成大祸。一开始医生告诉他们手术很成功,原以为一颗悬着的心终于可以落下,可意想不到的事情发生了,导尿管拔不出来。为此先后总共拔了六七次,前面几次采用的都是挂点滴的麻药,小张不知道为什么打了麻药孩子在拔管的过程中依然痛苦不已大哭不止,反反复复尝试导尿管仍旧无法拔出。“我当时很担心孩子这样大哭大闹的会把刚补好的洞又给撑开,可是没办法啊,总不能让尿管一直插着吧,最后医生说只能再试一次,还是不行的话只有开膀胱取出了。这明明只是一个小手术啊怎么最后又要动刀。”小张激动的说道。最后孩子还是被推进了手术室,打了全麻,导尿管也取出来了。“做腹腔镜就打过一次全麻,短短时间内又要做全麻手术,也不知道会不会影响孩子的智力发育!”小张一家人对这个结果很是气愤,由于输尿管的原因导致那么小的孩子吃尽了苦头,虽然有着满腔的怒火与不甘最终医院。

后来手术后过了一年,乐乐做手术的原位又复发了疝气,一朝被蛇咬的小张这次医院动刀了,就按着岳母给找的一些土方子给孩子熬药抹药。现在两年过去了儿子还是经常肚子疼,已经严重影响到日常的生活和学习,小张实在是心疼孩子,多方打探治疗小儿疝气的“冯一刀”,在朋友的介绍下最终找到了原省儿保的冯志刚医生。

医生简介

冯志刚,男,副主任医师,年毕业于浙江大学医学院医学系。分别于年和年赴医院医院进修深造。曾在浙江大医院从事小儿普外科和新生儿外科临床、教学、科研36年,医院小儿外科特聘专家,同时也在浙医院担任特聘专家,擅长擅长小儿外科疾病尤其是腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、包茎包皮过长、血管瘤、淋巴水瘤、先天性斜颈、多指并指、先天性鳃裂瘘、皮样囊肿、甲状舌管囊肿、舌系带过短、尿道口囊肿,胃肠道和肝胆系统等各类疑难杂症的诊治,特别是对儿童的常见病腹股沟疝的诊断和手术有较高水平,对小儿先天性畸形的诊治和手术有独到之处,临床累计疝气手术超数万例,独创改良式的局麻微创疝气手术,深受家长好评,是业内及家长口碑的华东小儿疝气手术的冯一刀,曾作为国内首例复杂性联体婴儿分离术第二主刀医师,发表论文10余篇。

手术特长:

1、突破疝气对孩子手术年龄的局限,可独立展开5-6个月婴幼儿疝气宝宝的手术

2、手术方式微创局麻,手术切口1公分左右,术后疤痕几乎看不出手术痕迹

3、手术时长10分钟,技术超娴熟,精准安全无复发

4、麻醉团队来自原医院资深麻醉师以局部麻醉为主+静脉麻醉为辅,避免麻醉影响,保障麻醉安全。

5、手术美容线缝合,细致精美无痕,不拆线,可即治即走,恢复快不影响日常活动。

冯医生仔细检查了乐乐的情况后,决定为其实行微创疝囊闭合术,一开始小张还很担忧,得知手术采用的局部麻醉,术后也不用插尿管,心里的石头落了大半。整台手术时间持续不到二十分钟,乐乐便被推出了手术室。

在此冯医生特意强调,局部麻醉或者说区域麻醉,药物不经过大脑,对孩子神经发育的影响可以说微乎其微,手术结束后患者可以很快便恢复清醒,这需要主刀医生非常熟练,对手术的精准,开口的精细都有一定的考验。

孩子做好疝气手术后

术后回访小张告诉冯医生现在乐乐伤口情况恢复的很好,一厘米的小创口也不大显眼了,最重要的是孩子再也没有嚷嚷肚子疼了。

冯主任手术结束后来留观室看望孩子们与家长

冯医生告诉我们,他做了几十年的临床手术,像这样来做疝气二次复发手术的案例并不少,因此家长们在为孩子选择手术方式时一定要谨慎考虑,多数家长往往只考虑到微创,手术损伤小等情况。其实任何一种手术方式都有它的适应证,手术安全对孩子来说才是第一位的,切不可一味地强调微创而得不偿失。还有一点就是,小儿腹股沟疝的最佳手术时机是在1~2岁之间,术后恢复会更好,治疗腹股沟斜疝就要“治疝”至美,如有嵌顿不能及时复位,任何年龄均需要急诊手术,没有发生嵌顿或很少发生嵌顿的尽可能在学龄前完成手术,以免影响孩子的学习和生活。戳“阅读原文”
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