不完全性肠梗阻

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百姓健康什么是便秘如何治疗肠通无阻有 [复制链接]

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随着人们生活水平日益提高,

对于健康问题越来越重视。

杨浦区融媒体中心全新推出

《百姓健康》栏目,

我们医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题。

本期邀请到的是

医院肛肠外科、内镜室主任

副主任医师陆坚

来和大家讲一讲便秘的问题

医院肛肠外科、内镜室主任

副主任医师陆坚

便秘是常见的胃肠道症状,那么是什么原因造成的?它有什么样的危害?如何治疗?今天,医院肛肠外科、内镜室主任副主任医师陆坚要给大家聊一聊便秘这一话题。

什么是便秘?

便秘是常见的胃肠道症状,通常表现为大便干结、排便费力、排便次数减少、腹胀等。值得注意的是,便秘做为一个疾病诊断,通常是指慢性功能性便秘,慢性功能性便秘表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便小于3次。慢性便秘的病程至少持续6个月以上。

根据便秘产生的原因,可以将慢性功能性便秘分为四类:慢传输型、出口梗阻型、混合型、肠易激综合征便秘型。

便秘的原因有哪些?

原发性因素:

排便动力不足:膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱,腹压降低使排便动力不足

水、电解质失调:大量呕吐、失血及发热

继发性因素:

器质性改变:癌症、直肠脱垂、术后粘连

大肠运动异常:过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病导致大肠痉挛而运动失常

继发性因素:

神经系统紊乱(神经内科)脑血管意外、颅内肿瘤等导致神经传导障碍

内分泌紊乱(内分泌科)垂体机能不全症、甲状腺机能低下、糖尿病

继发性因素:

药物性影响:

镇痛剂—阿片类药物(吗啡)

抗酸剂—硫糖铝类药物(氢氧化铝)

抗胆碱类药物(阿托品)

钙离子通道阻滞剂(拜心同)

抗抑郁、抗精神病药物(百忧解)

利尿剂(速尿)

补钙营养品

铁剂(枸橼酸铁)

长期滥用泻剂:肠壁神经细胞的应激性下降,不能产生正常蠕动及排便反射

此外,老年人常见疾病本身会引起便秘。糖尿病、高血压、冠心病、心肌梗塞、脑卒中、肺源性心脏病、慢性心衰、结直肠肿瘤。体力活动少或患病后长期卧床,活动减少,肠蠕动减缓。在疾病治疗过程中服用的药物可诱发、加重便秘。

便秘有哪些危害?

诱发器质性便秘与功能性便秘不同,器质性便秘是指有确切肠道病变引起的便秘,如肠道肿瘤,巨结肠、肠扭转等。对这类疾病应积极完善肠镜、CT等检查,明确病因后尽快专科治疗,以免延误病情。

由于不能正常排除有*物质,体内大量积聚,当超过肝脏解*能力时,有*物质就会随着血液循环进入大脑,损害中枢神经系统,成为催化老年智力下降的罪魁祸首。国外一家老年病研究机构研究发现,80%左右的老年便秘者易患老年痴呆症。

与脑溢血、心肌梗塞诱发有一定关系。便秘病人排便时增加腹压的同时,血压可明显上升1.33-2.66KPa(10-20mmHg)甚至更高,血管、心脏负荷加大,诱发急性脑溢血、心梗的几率大大增加。

对于糖尿病患者而言,便秘可能是致命的。糖尿病患者便秘,因影响胃排空而不能正常进食,使血糖波动大而不易控制;糖尿病的病程较长,植物神经病变可导致顽固性便秘。用力排便时,血压水平明显升高,糖尿病患者多有视网膜微血管瘤或新生血管,瞬间的高血压可造成血管破裂,引起视网膜出血,导致失明。

相当多的糖尿病患者伴有冠状动脉和脑动脉硬化,便秘可造成血压急剧升高,诱发心脑血管意外。粪便性不完全性肠梗阻,甚至是完全性肠梗阻。排尿障碍老年男性便秘患者,直肠内粪便压迫肥大的前列腺,造成尿意频繁和排尿困难,久之膀胱容量增大,形成尿潴留。

便秘如何治疗?

依照便秘的程度可分为轻、中、重度。轻度便秘不影响日常生活,通过整体调整、短时间用药即可恢复。重度便秘指便秘症状重且持续,严重影响工作生活,需用药物治疗,不能停药或药物治疗无效。中度则介于轻度和重度之间。而在便秘的诊疗模式中,需要强调以下几个关键词:多学科、按病因、按严重程度、个体化、阶梯化治疗策略。

便秘的个体化治疗,即根据每个患者的不同病因、症状时间和严重程度、既往治疗经过、以及社会精神因素等综合判断,提供最适合患者的治疗手段。

便秘的阶梯化治疗。便秘的治疗手段很多,包括生活习惯、饮食习惯的调整,药物治疗,生物反馈治疗,骶神经刺激、手术治疗等。

结直肠肿瘤也会造成梗阻,需要强调一下电子肠镜的重要性,结直肠癌可控可防,一生至少做一次肠镜,高危人群增加频率。

因为结直肠癌绝大多数是息肉转变而来,息肉的转变一般需要1-9年时间,所以你有充分的时间在萌芽时刻阻断它的转变,切除息肉。

来源:上海杨浦

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