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脊髓髓内肿瘤的临床表现 [复制链接]

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一提到肿瘤两个字,估计很多人都得心上一跳,无论长在身体的什么地方,对人们来说都不是好事情。当然也不用过于吓自己,因为肿瘤也分为良性和恶性。

脊髓肿瘤也称为椎管内肿瘤,是指生长于脊髓或脊髓附近的组织,例如神经根、硬脊膜、血管、脊髓、脂肪组织等原发或继发性肿瘤。虽然脊髓肿瘤并不如其它肿瘤疾病“出名”,也多为良性,但其危害却不可小觑。脊髓肿瘤也称为椎管内肿瘤,是指生长于脊髓或脊髓附近的组织,例如神经根、硬脊膜、血管、脊髓、脂肪组织等原发或继发性肿瘤。虽然脊髓肿瘤并不如其它肿瘤疾病“出名”,也多为良性,但其危害却不可小觑。脊髓髓内肿瘤由于肿瘤压迫髓内组织的传导束神经元引起以感觉、运动、自主神经功能障碍为主要症状。临床上可见以下几种综合征。

1脊髓横断综合征

脊髓横断综合征可由急性创伤和亚急性,慢性过程,如横贯性脊髓炎,多发性硬化症,或肿瘤引起。功能丧失发生在所有上行和下行的脊髓通路,因此,导致在病变水平以下的所有类型感觉缺失和运动功能丧失。

2脊髓半切综合征

此综合征发生时,病变在脊髓的一侧(外侧束综合征)影响对侧疼痛和热感及同侧本体感觉和振动感。病变的1或2段以下痛觉和温度觉开始丧失,合并病变侧的运动麻痹。单侧受累的下行自主神经不产生膀胱功能障碍。髓外肿瘤是这种综合征的常见原因,但髓内星形细胞瘤、神经节细胞胶质瘤、血管母细胞瘤、转移瘤,可能会导致类似的结果。

3脊髓腹侧综合征

脊髓腹侧综合征的临床表现包括由皮质脊髓束切断引起的病变水平以下完全运动麻痹,由脊髓丘脑束切断引起的病变水平以下的痛觉和温度觉的缺失。本体感觉和振动觉分离,肛门括约肌弛缓,尿潴留.肠梗阻,可伴有脊髓前综合征。脊髓前综合征最常见的原因包括脊髓前动脉闭塞或离断。前硬膜外转移性疾病是最常见的肿瘤性原因。

4脊髓中央综合征

脊髓中央综合征发生时,病变侵及椎管中心,主要是中央灰质和相邻脊髓丘脑束交叉,造成上肢轻瘫,比下肢严重。在上颈部,肩部和上半身出现披肩状分布的痛觉和温度觉缺失,轻触觉,位置和振动觉相对保存。通常有膀胱功能障碍。脊髓中央综合征的典型原因是生长缓慢的病变,如脊髓空洞症,或髓内肿瘤,室管膜瘤等。

5脊髓背侧综合征

脊髓背侧综合征由双侧脊髓背侧、皮质脊髓束、下行中枢植物神经传导束受累引起。脊髓背侧综合征的主要症状包括步态共济失调、感觉异常、无力和膀胱功能障碍。脊髓背侧综合征的原因包括脊髓硬化症,脊髓痨,亚急性联合变性,颈椎病引起的脊髓压迫症以及硬膜外和髓外硬膜内肿瘤,辐射病。

6脊髓圆锥综合征

脊髓圆锥综合征表现为括约肌障碍,肛门与会阴部鞍状感觉障碍(3-S),性功能障碍和下肢无异常。下肢无力往往很轻微,自发痛往往双边对称。脊髓圆锥综合征的原因包括椎间盘突出、椎管内转移瘤和淋巴瘤。

7马尾综合征

此综合征是由于马尾神经根中的2条或更多神经根损伤引起的。神经损害通常会影响双下肢,但往往不对称,腰痛多呈放射性。下肢无力似乎也与反射消失有关,且多为单侧。直肠括约肌麻痹通常较晚发生,感觉丧失通常呈皮节分布。马尾综合征的原因包括硬膜外转移瘤、副神经节瘤、黏液乳头型室管膜瘤、硬膜疾病、神经鞘瘤、脊膜瘤。

脊髓肿瘤危害巨大

脊髓肿瘤患者应及早治疗,切勿拖延病情,否则,脊髓肿瘤会压迫神经造成不可逆的功能损伤,如肢体麻木、手脚无力、大小便功能障碍、性功能障碍等。颈椎椎管内肿瘤患者更应及早接受治疗,避免肿瘤压迫到高位脊髓,导致出现截瘫的风险。

手术是目前脊髓肿瘤治疗中既快速又彻底的治疗方法,需注意的是,由于脊髓肿瘤手术位置十分特殊,对维持人体生命功能至关重要,术后患者需加强护理。家属平时应按医嘱对患者予以照顾,并随时根据患者的实际情况予以调整。

如何治疗

目前最有效的治疗方法是通过手术切除肿瘤,即使无法完整切除,也应行部份或大块切除,以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害。

参考文献

[1]张伟强;陈春美.脊髓髓内肿瘤诊断与治疗的新进展.中国当代医药..21(29):-医院神经外科脊柱组开展的工作

一、退行性疾病患者

颈椎病,腰椎间盘突出症,颈椎间盘突出症,椎管狭窄,韧带骨化等

二、占位性病变患者

神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、囊性肿瘤及转移性肿瘤等。三、脊柱畸形、先天性疾病患者寰枕畸形,寰枢椎脱位,小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等。四、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。

五、脊髓血管病患者硬脊膜动静脉瘘、动静脉畸形等。

坚持科普,希望医生和患者少走弯路,疾病得到尽早诊治!

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